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低密度脂蛋白高,是如何一步步引起血管堵塞的?一口气为你说明白
2019-11-02 08:52:39
[摘要] 首先明确一点,正常范围的低密度脂蛋白水平,是不会引起动脉粥样硬化,也不会导致血管出现堵塞的。只有脂质代谢出现异常,低密度脂蛋白胆固醇出现升高的问题,才会对动脉血管健康逐渐形成影响,出现动脉血管粥样硬化

首先,明确低密度脂蛋白水平的正常范围不会引起动脉粥样硬化,也不会引起血管阻塞。只有当脂质代谢异常和低密度脂蛋白胆固醇升高时,它才会逐渐影响动脉血管的健康并引起动脉粥样硬化,从而增加血管栓塞的风险。那么高水平的低密度脂蛋白胆固醇是如何导致动脉血管硬化和阻塞的呢?今天,我想简单介绍一下这方面的知识。

动脉粥样硬化的形成不是由单一因素引起的,而是由各种影响因素的组合引起的。高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖症、吸烟等。都是动脉粥样硬化形成的危险因素。然而,就影响程度而言,低密度脂蛋白水平的升高可以说是动脉血管形成的主要原因之一。根据世界卫生组织发布的数据,50%的冠心病与胆固醇水平的升高有关。近年来,我国对冠心病死亡原因的调查表明,胆固醇升高的影响是主要因素,占77%,远远超过糖尿病和吸烟的影响。

做过血脂检测的朋友都知道有很多血脂指标,其中最常见的是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇。在这四个指标中,为什么低密度脂蛋白胆固醇是最重要的?第一种低密度脂蛋白是胆固醇最高的脂蛋白,约占低密度脂蛋白总量的60%,而人血浆中中等胆固醇的70%存在于低密度脂蛋白中。其次,低密度脂蛋白是血脂代谢的稳定产物,是影响和形成动脉粥样硬化的主要风险指标。

当血液中的低密度脂蛋白过高时,低密度脂蛋白中过量的胆固醇将与血管内膜上的多糖蛋白结合形成脂质沉积。在多种因素(包括高血压、高血糖等)的影响下。),某些内皮损伤发生在血管内膜中,并且血管内膜渗透性的增加将导致沉积的脂质迁移并进入血管壁内膜下。

我们的身体非常聪明。为了去除这些脂质,内皮细胞将在低密度脂蛋白沉积的地方氧化和修饰这些沉积的脂质,并且为了使巨噬细胞吞噬这些多余的脂质细胞,单核细胞将被吸引进入内膜下并分化成巨噬细胞来吞噬这些修饰的脂质。巨噬细胞吞噬过量低密度脂蛋白中的胆固醇后,会形成低密度脂蛋白胆固醇泡沫。这些泡沫状脂质通常可以通过高密度脂蛋白运输回肝脏,用于进一步的代谢分解。然而,如果这些巨噬细胞消耗的胆固醇量太大,并且高密度脂蛋白不能有效运输,这些脂质的泡沫将逐渐融合在细胞内膜下,形成黄色动脉粥样硬化脂质核心。

这些血管内膜下的脂质核心可以刺激血管平滑肌细胞的增殖,细胞外胶原蛋白和弹性纤维等物质逐渐形成覆盖黄色脂质核心上部的纤维帽。脂质核心加上纤维帽的结构是我们通常所说的动脉粥样硬化斑块,也是动脉粥样硬化形成的主要原因之一。

这些斑块形成后不会保持不变。如果心血管疾病的危险因素不能得到积极有效的控制,高脂血症、高血压和糖尿病等疾病将进一步影响血管壁下斑块的稳定性。一些炎性细胞和T淋巴细胞会促进平滑肌细胞的凋亡,导致脂质核心上方的纤维帽不稳定,或者纤维帽会逐渐变薄,更容易破裂。或者斑块组织可能被侵蚀。当斑块破裂,导致体内血小板聚集和其他凝血物质聚集,最终形成阻塞血管的“血栓”时,就会出现阻塞血管的大问题。

以上简要介绍了低密度脂蛋白升高导致血管闭塞的机制。有许多具体细节无法充分讨论,但我相信大多数朋友会明白为什么高密度脂蛋白是导致动脉粥样硬化和心血管疾病风险的主要风险因素,如果他们耐心地观察它。

至于如何“疏通”血管的问题,其实血管不需要疏通。如果动脉粥样硬化甚至动脉粥样硬化性心血管疾病已经发生,控制低密度脂蛋白水平是非常重要的。一般来说,如果低密度脂蛋白胆固醇的水平能够控制在2.1摩尔/升以下,动脉粥样硬化斑块的生长和变化就能够得到控制,而如果有心血管疾病的朋友,就需要更好地将低密度脂蛋白胆固醇的水平控制在1.8以下,即使在2019年刚刚发布的欧洲指南中,这个降脂目标也被推荐到1.4以下的水平,但是是否越低越好,我相信还需要更多的临床证据来进一步证实和证明。

如何降低低密度脂蛋白胆固醇水平,还是要强调两个重要方面,一是严格自律,加强调理干预,控制体重,加强锻炼,低脂低糖饮食,戒烟戒酒等。,都是控制血脂、降低心血管疾病风险的生活方式,维持健康的生活方式带来心血管健康益处,其安全性和益处程度,是任何药物都无法替代的;除了生活调节外,对于心血管疾病高风险且无法通过生活调节控制血脂水平的朋友,应进一步考虑通过合理用药控制血脂水平。在保证用药安全的前提下,控制低密度脂蛋白达标可以大大降低高脂血症引起心血管疾病的风险。

我们在整篇文章中都强调了控制低密度脂蛋白水平的重要性,但最后,我们仍然需要指出,虽然低密度脂蛋白是导致心血管疾病风险的重要因素,甚至是首要因素,但其他心血管疾病风险因素也不能忽视,如甘油三酯水平的升高、高密度脂蛋白胆固醇水平的降低、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等生活因素的影响。控制心血管疾病的风险值得关注和重视。减少血管阻塞最安全和最有效的方法是通过综合调节、健康的生活方式维持、安全合理的药物调节以及全面降低心血管疾病风险。清丰项目# #心英雄# #健康探索机构#


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